YRD. DOÇ. MEHMET FETHİ CEYLAN

Gelişimsel kalça displazisi cerrahi tedavisinde açık redüksiyon ve salter innominate osteotomi sonuçlarımız Results of open reduction and salter innominate osteotomy at surgical treatment of developmental hip dysplasia

Amaç: Gelişimsel kalça displazisi (GKD) tedavisinde yaygın olarak kullanılan açık redüksiyon ve Salter innominate osteotomisi tedavisi uyguladığımız hastaların klinik ve radyolojik sonuçlarını değerlendirdik. Hastalar ve yöntem: Çalışmada 2004?2012 yılları arasında GKD nedeniyle açık redüksiyon ve Salter innominate osteotomisi uyguladığımız hastalardan yeterli arşiv ve dosya bilgisine ulaşılan ve son kontrolleri yapılabilen 36 hasta değerlendirildi. Çalışmaya 36 hastanın toplam 45 kalçası dahil edildi. Hastaların 28’i (%77.77) kız ve 8’i (%22.33) erkekti. Ortalama yaş 28.08 (18-55 ) ay ve ortalama takip süresi 41.8 (6-105) ay idi. Ameliyat öncesi hastaların yakınlarından anamnez alınarak hastaların yaşları, aile hikâyesi, kundak kullanımı ve eşlik eden hastalıklar sorgulandı. Hastaların ameliyat öncesi, sonrası ve en son kontrollerindeki asetabular indeks açı ölçümleri yapılarak asetabular indeks düzelme yüzdesi hesaplandı. Hastaların son kontrollerinde, avasküler nekroz varlığı Kalamchi ve MacEven kriterlerine, klinik değerlendirme Modifiye McKay kriterlerine göre yapıldı. Çalışmamızda, ameliyat edilen kalçaların ameliyat öncesi Aİ’i ortalama 39.92 (35-47) derece olarak ölçüldü. Ameliyat sonrası Aİ değerleri ortalama 30.50 (20-35) dereceydi. En son kontrolde ölçülen ortalama Aİ 18.52 (10-30) derece olarak ölçüldü.. McKay klinik kriterlerine göre değerlendirildiğinde ise, 22 kalça (%49) mükemmel (Grup 1), 17 kalça (%38) iyi (Grup 2), 4 kalçada (%9) orta sonuç alındığı tespit edildi. İki kalçada ise hastalar serebral palsi nedeniyle mobilize olamadığından değerlendirilmedi. Kalamchi ve MacEwen femur bas?ı avasküler nekroz sınıflamasına göre 11 kalçada (%24.4) avasküler nekroz izlendi. Altı kalçada (%13.4) tip 1, 2(%4.4) kalçada tip 2, 2 kalçada (%4.4) tip3 ve 1 kalçada (%2.2) tip 4 avasküler nekroz izlendi. Diğer komplikasyonlardan ise 3 kalçada (%6.6) redislokasyon, 1 kalçada (%2.2) derin enfeksiyon ve 1 hastada (%2.2) suprakondiler femur kırığı gelişti. Sonuç: Çalışmamızdaki veriler ışığında 1.5 yas? üzerindeki GKD vakalarının cerrahi tedavisinde, açık redüksiyon ve Salter’ın innominate osteotomisinin birlikte uygulanması tercih edilmesi gereken etkin bir cerrahi tekniktir.