YRD. DOÇ. DR. LOKMAN SOYORAL

Preeklamptik gebelerde inhalasyon anesteziklerinin oksidatif stres üzerine etkisi

Serbest radikaller normal fizyolojik süreçte oluşur ve lipid peroksidasyonuna yol açarlar. Lipid peroksidasyonu ve bununla mücadele eden antioksidan sistem denge halinde çalışır. Gebelerde hamilelik boyunca artan plasental lipoperoksidatif aktivite hem plasentaya hem de fetusa olumsuz etkiler yapmaktadır. Preeklamptik gebelerde ise vasküler endotelyal hücre disfonksiyonuna bağlı lipid peroksidasyonundaki artış bu durumu daha dramatik hale getirmektedir. Genel anestezi (GA)’de kullanılan inhalasyon anesteziklerinin de oksidan-antioksidan sisteme etkisi vardır. Serbest radikallerin neden olduğu membran hasarı GA esnasında lipit peroksidasyon ürünlerinin artışı ile saptanır. Oksidatif stres içerisinde olan hastalarda kullanılacak inhalasyon ajanı ile etkileşimlerinin bilinmesi klinik önem taşır. Bu çalışma 26 preeklamptik ve 26 sağlıklı gebe olmak üzere toplam 52 gebe üzerinde yapıldı. Hastalar dört gruba (n=13) ayrıldı. Birinci grup normal gebe+sevofluran grubu (Grup NS), ikinci grup preeklampsi+sevofluran grubu (Grup PS), üçüncü grup normal gebe+desfluran grubu (Grup ND), dördüncü grup preeklampsi+desfluran (Grup PD) olarak belirlendi. Operasyonun öncesi ile operasyon bitiminde hastalardan MDA, Katalaz, Ubikinon ve 8-hidroksi-2´deoksiguanozin seviyeleri ölçüldü. Çalışmamızda gruplar arasında MDA, Katalaz, Ubikinon ve 8-hidroksi-2´deoksiguanozin seviyeleri bakımından anlamlı fark bulunmadı. Gruplar kendi içinde işlem öncesi değer ile işlem sonrası değerler bakımından karşılaştırıldığında yalnızca MDA düzeylerinin Grup ND ve Grup PD’de anlamlı olarak düştüğü görüldü. Sonuç olarak, sezaryen girişimleri sırasında genel anestezik inhaler ajan olarak desfluran veya sevofluran kullanılmasının normal gebeler veya preeklamptik gebelerde; oksidan-antioksidan sistemi önemli derecede olumlu ya da olumsuz etkilememekle birlikte desfluranın normal ya da preeklamptik gebelerde oksidasyonu bir miktar daha fazla artırdığını, bu nedenle preeklamptik gebelerde inhalasyon ajanlarının oksidatif stres üzerine etkisi hakkında daha fazla olgu içeren çalışmalara ihtiyaç olduğu düşüncesindeyiz.