YRD. DOÇ. DR. KADİR CEYLAN

Van yöresindeki staghorn böbrek taşlarının biyokimyasal analiz sonuçları ve bakteriyolojik çeşitliliği

Haziran 2004-Ocak 2007 tarihleri arasında Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalına staghorn böbrek taşı tanısıyla yatırılan ve genel anestezi altında pyelolitotomi ya da nefropyelolitotomi tekniklerinden biri ile opere edilen 29 olgu çalışmaya dahil edildi. Staghorn böbrek taşları kimyasal ve bakteriyolojik olarak incelendi. Bu amaçla olgulardan preoperatif ve postoperatif (10. gün) orta akım idrar örneği alındı. Ayrıca operasyonda da renal pelvik idrar örneği toplandı. Taşların bakteriyolojik kültürleri ve biyokimyasal analizleri yapıldı. On dokuz erkek (%65.5) ve 10 kadın (%44.5) çalışmaya katıldı. Erkek/bayan oranı 1.9 idi. Vakalar en sık 30-49 yaş grubunda görüldü (%38). Staghorn böbrek taşları strüvit (%59) ve kalsiyum okzalat taşlarından oluşturmaktaydı (%41). Strüvit taşı olan olguların %68’i taş kültüründe bakteriyel üreme gösterirken okzalat taşı olan olguların ise sadece %10’u taş kültüründe bakteriyel üreme göstermişlerdir. Strüvit taşı olan olguların %62’sinde preoperatif olarak alınan orta akım idrar kültürlerinin taş kültürlerini yansıttığını bulduk. Bu oran renal pelvik idrar kültürleri için hatta daha yüksekti (%77). Strüvit böbrek taşı olan olgularda idrarı steril hale getirmek için enfekte renal taş çıkarılmalıdır. Bizim çalışmamızda preoperatif idrar kültürleri pozitif olan 10 strüvit taşlı olgunun postoperatif idrar kültürleri steril hale geldi. Taş kültüründe izole edilen bakteriler sıklık sırasına göre; Proteus mirabilis (%50), E coli (%22), Klebsiella spp (%14), S aureus (%7), Enterobacter cloacae (%7). Kültür antibiyogram sonuçlarımıza göre sırasıyla ilk olarak amikasin daha sonra gentamisin, imipenem, seftriakson, sefuroksim, siprofloksasinin tercih edilmesi gerektiğini tespit ettik.