YRD. DOÇ. DR. ALİ DOĞAN

Femur boyun kırıklarının tedavisi ve sonuçları

Bu çalışmada Eylül-1994 / Haziran-2007 tarihleri arasında Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğine femur boyun kırığı nedeni ile başvuran 148 olgu değerlendirildi. Olgularımızın 79 (%53,4)’u erkek, 69 (%46,6)’u kadın olup, yaş ortalaması 50,47 (6-110 ) idi. 63 (%42,6)’ünde sağ, 82 (%55,4)’sinde sol ve 3 (%2)’ünde iki taraflı femur boyun kırığı vardı. Değerlendirilen erişkin hastalar Garden sınıflamasına göre sınıflandırıldığında; 1 (%0,8)’inde Garden tip-1, 18 (%15,3)’inde Garden tip-2, 46 (%39)’sında Garden tip-3 ve 53 (%44,9)’ünde Garden tip-4’tü. Yaş ortalaması 9,91 (6-18) olan, 25 çocuk hastanın kırık tipi Delbet sınıflandırılmasına göre sınıflandırıldığında; 2 (%8)’sinde Delbet tip-1, 13 (%52)’ünde Delbet tip-2 ve 10 (% 40)’unda Delbet tip-3 kırık idi. Hastalar acil polikliniğimize başvurduktan sonra ortalama 80 saat (2 saat-30 gün) içinde ameliyata alındı. Planlanan tedavinin uygulanabildiği 138 kalçasının 76 (%55)’sına açık veya kapalı redüksiyon sonrası tespit, 55 (%40)’ine artroplasti, 7 (%5)’sine ise koruyucu tedavi uygulandı. Kırık tespiti yapılan 76 kalçanın 30’una spongioz vida, 25’ine DHS,13’üne Knowles çivisi, 5’ine K-teli, 2’ine ekternal fiksatör ve 1’ine Gamma çivisi ile tespit uygulandı. 40 hastanın kırık redüksiyonu açık olarak yapıldı veya redüksiyonu kapalı olanlarda kapsül içi basıncı azaltmak için kapsülotomi yapıldı. 36 hastanın ise kırık redüksiyonu kapalı olarak gerçekleştirildi ve kapsülotomi yapılmadı. Artroplasti uygulanan 55 kalçanın 35’üne Thompson endoprotez, 11’ine bipolar endoprotez, 6’ına total kalça protezi ve 3’üne moduler başlı endoprotez uygulandı. 7 hastaya koruyucu tedavi uygulandı. Hastaların hastanede ortalama yatış süresi 12,2 (2-55 gün) gündü. İzleyebildiğimiz 82 olgunun, ortalama 56 ay (3 ay-156 ay) takipleri, Harris kalça sayısal değerlendirme cetveline göre değerlendirildiğinde; Kırık tespiti yapılan olguların %13’ünde kötü, %13’ünde orta, % 13’ünde iyi, %20’sinde çok iyi ve %40’ında mükemmel sonuç elde edildi. Artroplasti uygulanan hastalarda ise; % 22’sinde kötü, % 18’inde orta, %13’ünde iyi, % 27’sinde çok iyi ve % 18’inde mükemmel sonuç elde edildi. 18 çocuk hastanın kalçası ayrıca Ratliff ölçütlerine göre değerlendirildiğinde; %77 hastada iyi, %6 hastada orta ve %17 hastada ise kötü sonuç elde edildi.