YRD. DOÇ. DR. ABDULLAH DEMİRHAN

Hipertansif olgularda indüksiyon öncesinde verilen lidokain ile magnezyum sülfatın entübasyona hemodinamik yanıt ve qt dispersiyonu üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Ara?tırmanın amacı, indüksiyon öncesinde verilen lidokain ile magnezyum sülfatın, entübasyona hemodinamik yanıt ve QT dispersiyonu üzerindeki etkilerini ara?tırmaktır. Etik kurul ve hastaların onayı alındıktan sonra, 18-65 ya?ları arasında, ASA III riskinde, elektif cerrahi giri?im planlanan, hipertansiyon hikayesi bulunan ve tansiyonu regüle olan, mallampati skoru I-II olan 60 hasta çalı?maya alındı. Kullanılan ilaçlara a?ırı duyarlılığı olanlar, ciddi kardiyak, hepatik, renal rahatsızlığı olanlar, tansiyonu regüle olmayanlar, orotrakeal entübasyonu 30 saniye içinde yapılamayan hastalar çalı?ma dı?ı bırakıldı. Hastalar rasgele 20? ?er ki?ilik 3 gruba ayrıldı. Grup magnezyum sülfat (Grup M)?a indüksiyon öncesinde 10 mg/kg MgSO4 SF ile15 ml?ye tamamlanarak, Grup lidokain (Grup L)?e 1 mg/kg lidokain SF ile 15 ml? ye tamamlanarak, Grup Kontrol (Grup K)?a 15 ml SF verildi. Standart olarak tüm hastaların anestezi indüksiyonu 2 mg/ kg Propofol, kas gev?emesi 0,5 mg/kg Rokuronyum ile sağlandı. ?damede %50 N2O-O2 karı?ımı içine %1,5-2,5 sevofluran kullanıldı. OAB, KAH değerleri ve QT, QTc, QTd intervalleri, farklı zamanlarda kaydedildi. Gruplar arasında KAH değerlerinde anlamlı farklılık bulunmadı (p>0,05). Entübasyon sonrası 15. dakika OAB değerleri, Grup M ve L?de, Grup K?den dü?ük bulundu (p<0,05). Grup içi QT değerlendirilmesinde Grup M?de 1. dakika 5. dakikadan dü?ük bulundu (p<0,05). Grup L?de 1. dakika, indüksiyon öncesi ve 5. dakikadan dü?ük bulundu (p<0,05). Grup K?de 1. dakika, indüksiyon öncesi ve 5. dakikadan dü?ük bulundu (p<0,05). Grup içi QTc değerlendirilmesinde Grup M?de indüksiyon öncesinde, 1. ve 5. dakikaya göre dü?ük bulundu (p0,05). Grup içi QTd değerlendirilmesinde Grup M?de 1. ve 5. dakika, indüksiyon öncesinden dü?ük bulundu (p0,05). Gruplar arası QT değerlendirilmesinde; Grup L?nin 1. dakika değeri, Grup M?den anlamlı olarak dü?ük bulundu (p<0,05). Grup L?nin 5. dakika değeri, Grup M ve K?den anlamlı olarak dü?ük bulundu (p<0,05). Gruplar arası QTc değerlendirilmesinde; Grup L?nin indüksiyon öncesi değeri, Grup K?den anlamlı olarak dü?ük bulundu (p<0,05). Grup L?nin 1. dakika değeri, Grup M?den anlamlı olarak dü?ük bulundu (p<0,05). Grup L?nin 5. dakika değeri, Grup M ve K?den anlamlı olarak dü?ük bulundu (p<0,05). Gruplar arası QTd değerlendirilmesinde; Grup M ve L?nin 5. dakika değeri, Grup K?den anlamlı olarak dü?ük bulundu (p<0.05). Sonuç olarak indüksiyon öncesi i.v. olarak uygulanan magnezyumun; entübasyona bağlı olu?an stres yanıtın en yoğun dönemlerinde QTd sürelerinde azalma sağlayarak, ventriküler aritmilerin ve buna bağlı geli?en komplikasyonların önlenmesinde etkili olabileceğini dü?ünebiliriz. Anahtar kelimeler: QT dispersiyonu, hipertansiyon, magnezyum, lidokain