Y.DOÇ.DR. TEKİN YAŞAR

Latanoprostun primer açık açılı glokom tedavisinde tek başına ve kombine kullanımı The Use of latanoprost in primary open angle glaucoma (POAG) treatment as monotherapy and combination

ÖZET Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Kliniği’nde Şubat 1999- Aralık 2000 tarihleri arasında yapılan bu çalışmada, primer açık açılı glokom (PAAG) tedavisinde, %1’lik karteolol yetersiz kaldığında tedaviye akşamlan bir kez %0.005’lik latanoprost eklenmesi ya da karteololü keserek tedaviye tek başına %0.005’lik latanoprost ile devam etmenin %1’lik karteolol ile kombine kullanımına göre etkinliğini karşılaştırmak ve PAAG’lu olgularda latanoprostun tek başına kullanımının etkinliğini araştırmak amaçlandı. PAAG tanısı konan ve günde iki kez %1’lik karteolol kullanan ve GİB 21 mmHg’nın üstünde olan ya da GİB 21 mmHg’nın altında olduğu halde, görme alanında glokomatöz defektlerin ve c/d oranın arttığı hastalar iki gruba ayrıldı: Birinci gruba, %1’lik karteolole ek olarak akşamlan bir kez %0.005’lik latanoprost verildi. İkinci gruba karteolol kesilerek akşamlan bir kez % 0.005’lik latanoprost başlandı. Bu olgulann dışında PAAG tanısı yeni konmuş ve daha önce ilaç kullanmayan olgular ise üçüncü grup olarak aynlıp ilk tedavi olarak akşamlan bir kez %0.005’lik latanoprost başlandı. Gruplann her birinde tedaviden bir hafta, bir ay, üç ay ve altı ay sonra meydana gelen GİB değişiklikleri kaydedildi. Takip periyodunun her bir döneminde GİB’nda meydana gelen değişiklikler başlangıç GİB değerleriyle ve birbirleri ile eşli t-testi kullanılarak karşılaştırıldı. Üç grubun tedavi rejimlerine verdikleri cevabı birbirleri ile karşılaştırmak için eşsiz t-testi kullanıldı. Başlangıç GİB değerleri birinci grupta 23.7716.76 mmHg, ikinci grupta 22.63±3.39 mmHg ve üçüncü grupta 27.26±4.31 mmHg olarak saptandı. Bu değerler arasında istatistiksel olarak anlamlı derecede farklılık yoktu (P>0.05). Birinci ve ikinci grupta tedavide yapılan değişiklikten ve üçüncü grupta %0.005’lik latanoprost tedavisine başlanmasından bir hafta, bir ay, üç ay ve altı ay sonra saptanan GİB değerleri ile başlangıç GİB değerleri karşılaştırıldığında her dört ölçümde de elde edilen değerlerin istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşük olduğu saptandı (P<0.001). Altıncı ayın sonunda GİB değerleri, birinci grup içinl6.47±2.00 mmHg, ikinci grup için 15.37+2.50 mmHg ve üçüncü grup için 15.85±1.52 mmHg saptandı. Takip periyodu süresince ölçülen GİB değerleri arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Birinci ile ikinci grup ve birinci ile üçüncü gruptaki düşme değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Latanoprost tedavisi süresince bir olguda uveit ve bir olguda herpes simpeks keratiti gelişti. Sonuç olarak, grupların her birinde tedaviden bir hafta, bir ay, üç ay ve altı ay sonra meydana gelen GİB düşmelerinin başlangıç değerlere göre yüksek derecede anlamlı olduğu ve gruplar arasında uygulanan tedavi rejimlerinin etkinlikleri bakımından birbirlerinden anlamlı farklılık göstermedikleri görüldü Latanoprost tedavisine cevapta takip periyodu boyunca anlamlı değişiklik izlenmedi.