Y.DOÇ.DR. İRFAN YALÇINKAYA

Özofagus kanserinin tedavisinde cerrahinin yeri

1. ÖZET Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Kliniğinde 1996-2001 yıllan arasında özofagus kanseri nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan toplam 61 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Olguların 30’u erkek (%49.1), 31’i (%50.8) bayan olup, yaşlan 27-81 (ortalama 50.00 +12.08) arasında değişmekteydi. En sık semptom yutma güçlüğü (%96.8) olup, bunu kilo kaybı(%65) ve göğüs-sırt ağnlan, epigastrik ağn (%49.1) takip etmekteydi. Histopatolojik sımtlandırmada 50 olgu(%81.9) yassı hücreli karsinom, 9 olgu (%14.7) adenokarsinomaydı. 61 olgunun 13 ‘üne transtorasik özofajektomi + servikal elle anastomoz, 10’una transtorasik özofajektomi ve intratorasik elle anastomoz, 26’sma da transtorasik özofajektomiyi takiben staplerle intratorasik anastomoz uygulandı. 2 olguya transhiatal özofajektomi yapıldı. 1 olguya özofagojejunostomi, 50 olguya özofagogastrostomi yapılırken inrezektabl 10 olgudan l’ine gastrostomi açıldı. Erken postoperatif komplikasyonlardan plevral effüzyon, intratorasik anastomozlu 1 1 olguda, servikal anastomozlu 3 olguda gelişti (p>0.05). Geç komplikasyonlardan GİS komplikasyonlan intratorasik anastomozlu 1 1 olguda, servikal anastomozlu 2 olguda ortaya çıkarken; stenoz ise servikal anastomozlu 2 olguda ortaya çıktı (p<0.05). Olgulann %13.1'inde fistül gelişti ve fistül gelişenlerde mortalite %75 oldu. Servikal anastomozlu 3 fistül vakasından l'i (%33.3) öldü. Stapler anastomozlu olgularda mortalite %9.8 iken, elle anastomozlu olgularda %13.1 oldu. En sık mortalite sebebi fistül ve solunum sistemi komplikasyonlan idi. Ortalama yaşam 16.02 ± 10.50 ay ve 1 yıllık sağkalım %51, 2 yıllık sağkalım %25, 3 yıllık sağkalım ise %10 olarak tesbit edildi. Uygulanan cerrahi yöntemlerin sağkalım üzerine anlamlı bir etkisinin olmadığı görüldü. Bizim olgularda da gözlemlediğimiz gibi özellikle erken evre kanserlerde cerrahi tedavi tek seçenek olmakla beraber, lokal-lökorejyonel hastalığı bulunan ileri evre hastalarda cerrahi tedavi, kemoterapi, radyoterapinin multimodal bir tedavi seçeneği halinde kombine uygulanması sağkalım üzerinde önemli derecede olumlu etki yapmaktadır.