PROF.DR. ERDOĞAN İBRİŞİM

Çalışan kalpte koroner bypass cerrahisinde üfleme sistemine eklenen verapamilin endotel hasarı üzerine etkisi

ÖZET Çalışan Kalpte Koroner Bypass Cerrahisinde Koroner Üfleme Sistemine Eklenen Verapamilin Endotel Hasarı Üzerine Etkisi Koroner arter hastalığı tüm dünya ülkelerinde başta gelen ölüm nedenleri arasında bulunmaktadır. Koroner arter hastalığının gelişiminde temeldeki en önemli patololoji olarak arter duvarında gelişen aterosklerosis’dir. Ayrıca, bebeklik çağından itibaren arterlerde tıkayıcı olmayan intimal kalınlaşmalar meydana gelmektedir. Sonuçta koroner arterlerde tıkayıcı lezyonlar gelişmektedir. Cerrahi revaskülarizasyonun bu tip koroner lezyonların tedavisinde yeri önemlidir. Ancak, operasyonlarda kullanılan kalp-akciğer makinesi nedeniyle yabancı yüzeye temas eden kan, inflamatuvar mekanizmaların aktive olmasına ve sonuçta hastada potansiyel problemlere neden olabilmektedir. Son yıllarda bu etkiyi en aza indirebilmek amacıyla kalp-akciğer makinesinin kullanılmadığı, çalışan kalpte yapılan bypass (ÇKB) operasyonları önem kazanmıştır. ÇKB’da anastomoz sahasının kansız olması amacıyla çeşitli uygulamalar geliştirilmiştir. Bölgenin basınçlı sıvılarla yıkanması (insuflasyon) bu uygulamalardandır. Ancak bu yöntemin endotel hasarı yaptığı bilinmektedir. Biz çalışmamızda, antioksidan ve endotel koruyucu özelliği olduğu bilinen Verapamil’in yıkama solusyonlarına eklenmesinin endotelde oluşan hasarlanmayı azaltıp azaltamayacağını araştırmayı amaçladık. Çalışmada ağırlıkları 200-230 gr arasında değişen 14 adet Wisstar- Albino türü rat kullanıldı. Ratlar biri kontrol (Grup 1) ve diğer çalışma grubu olarak (Grup 2) 2 gruba ayrıldı. Uygun anesteziyi takiben sternotomi ve ardından aorta aortotomy yapıldı. Grup 1’e 20 dk boyunca %0.9 serum fizyolojik 5lt/dk hızla insufle edildi. Grup 2’ye ise, 500 cc %0.9 serum fizyolojik içine 10 mg Verapamil konularak hazırlanmış solusyon aynı metodla insufle edildi. Aort segmentleri patolojik incelemeye alındı. Değerlendirme sonucunda 2 grup arasında anlamlı bir fark saptanmadı. Çalışma sonucunda olarak biz, çalışan kalpte yapılan bypass cerrahisinde kullanılacak olan ideal endotel koruyucu üfleme solusyonunu elde edebilmek için çalışmaların devam ettirilmesi gerektiği düşüncesindeyiz. Anahtar Kelimeler: Çalışan Kalpte Koroner Bypass, Koroner nsuflasyon, Endotel Hasarı, Kalsiyum Kanal Blokerleri, Ateroskleroz.