PROF. YAŞAR CESUR

İzole boy kısalığı yakınması ile getirilen çocuklarda glüten duyarlı enteropati sıklığı ve serolojik markerların tanısal değeri

Glüten duyarlı enteropati, gliadine karsı kalıcı intolerans sonucu gelisen, ince barsagın proksimal kısmında histopatolojik anormalliklerle karakterize malabsorpsiyon ile giden bir hastalıktır. Çocuklarda hastalıgın ortaya çıkıs sekli degisken olup, pekçok vaka klinik bulgu vermeden latent kalabilmekte, bazen de büyüme geriligi hastalıgın tek klinik bulgusu olabilmektedir. Endoskopik biyopsi hala glüten duyarlı enteropatinin tanısında altın standarttır. Çalısmada izole boy kısalıgı ile basvuran vakalarda glüten duyarlı enteropati sıklıgı ve tanıda kullanılan serolojik markerlerin degeri arastırıldı. Subat 2005-Agustos 2006 tarihleri arasında Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Saglıgı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Pediatrik Endokrinoloji Bilim Dalına boy kısalıgı yakınması ile basvuran 176 hasta alındı. Kronik hastalık ve endokrinolojik bir patoloji saptanmayan ve antiendomisyum, doku transglutaminaz IgA, doku transglutaminaz IgG, antigliadin IgA, antigliadin IgG markerlarından bir veya birkaçı pozitif saptanan 57 vakanın 48’inde endoskopik ince barsak biyopsisi yapıldı. 25 vakada endoskopi bulguları glüten duyarlı enteropati ile uyumlu bulundu. Antiendomisyum için duyarlılık %24, özgüllük %100, PPV % 100, NPV % 45; doku transglutaminaz IgA için duyarlılık %56, özgüllük %100, PPV % 100, NPV % 32,3; doku transglutaminaz IgG için duyarlılık %52, özgüllük %60, PPV % 59, NPV % 46 olarak hesaplandı. Antigliadin IgG için duyarlılık %48, özgüllük %34, PPV % 44.4, NPV % 61,9; Antigliadin IgA için duyarlılık %28, özgüllük % 73,9, PPV % 53,8, NPV % 51,4 olarak hesaplandı. Çalısmada, izole boy kısalıgı ile gelen çocuklarda %14,2 oranında glüten duyarlı enteropati tespit edildigi, belirgin gastrointestinal sistem yakınması olmasa da kısa boylu çocuklarda bu hastalıgın arastırılması gerektigi; glüten duyarlı enteropati tanısında boy, boy yası, boy yası geriligi, vücut agırlıgı, agırlık yası, boya göre ideal agırlık, kemik yası, kemik yası geriligi gibi klinik verilerin anlamlı olmadıgı; glüten duyarlı enteropati tanısını dıslamada EMA, TTA ve TTG markerlerinin önemli oldugu, serolojik tanı duyarlılıgının artırılması için bu markerlerin kombine kullanılmaları gerektigi sonucuna varıldı.