PROF. DR. SERMİN ÖZTEKİN

Santral nöraksiyal blok komplikasyonlarının altı aylık süreçle retrospektif ve prospektif olarak değerlendirilmesi

Amaç: Retrospektif ve prospektif olarak düzenlenen ve kliniğimizde yapılan santral nöraksiyal blok uygulamalarını kapsayan bu çalışmanın amacı; geçmiş dönemde karşılaşılan komplikasyonları saptamak ve önceki kayıt sistemine ek olarak hazırlanan detaylı bir kayıt formu ile altı aylık süreçte saptanabilecek komplikasyonları ve insidanslarını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Etik Kurul onayı alındıktan sonra, santral nöraksiyal blok uygulamalarına bağlı komplikasyonların altı aylık süreçle retrospektif ve prospektif olarak değerlendirilmesi yapıldı. Prospektif grupta bu çalışma için hazırlanmış ve detaylandırılmış bir sorgulamayı içeren formlar da kullanıldı ve hastalar ayrıca 15 gün sonra aranarak komplikasyonlar yönünden sorgulandı. Her iki gruba ait komplikasyon oranlarına ve komplikasyonların dağılımına ait veriler elde edildi. p < 0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Retrospektif 1060 (Grup R) ve prospektif 524 (Grup P) hastanın demografik verileri incelendiğinde; Grup R ve Grup P arasında cinsiyetler açısından anlamlı bir fark saptanmadı. Gruplar komplikasyon oranları açısından karşılaştırıldığında, Grup P'de komplikasyon oranının (% 23,1) Grup R'den (%12,7) anlamlı olarak daha yüksek olduğu bulundu (p= 0.000). Grup R'de ve Grup P'de kadınlarda erkeklere göre komplikasyon gelişme yüzdelerinin (sırasıyla %15.1, %28.7) anlamlı olarak daha yüksek olduğu saptandı (sırasıyla p= 0.004, p= 0.001). Grup P'de saptandığı halde Grup R'de kaydına rastlanmayan ve bu nedenle karşılaştırma yapılamayan bazı komplikasyonların başında nörolojik komplikasyonlar gelmektedir. Grup P'de 14 olguda nörolojik komplikasyon saptandı. Sonuç: Bu çalışmada, retrospektif grupta saptanan kayıt eksiklikleri nedeniyle prospektif olgulardan elde edilen verilerin tartışılması mümkün olmuş ve bu gruptan elde edilen verilerin çoğunluğu literatür ile uyumlu bulunmuştur.Bu yüzden; çalışmamızın hipotezi ile örtüşür şekilde, kapsamlı hasta verilerine ulaşabilmek için kayıt sisteminin de detaylı bilgileri içerecek şekilde düzenlenmiş olması gerektiği kanısındayız. Anahtar Kelimeler: Anestezi, spinal; anestezi, epidural; komplikasyonlar; retrospektif çalışmalar; prospektif çalışmalar

Atorvastatinin rat intraabdominal sepsis modelinde sekonder akciğer hasarı üzerine olan etkilerinin araştırılması

Amaç: Sepsise bağlı oluşan akciğer hasarı tanı ve tedavideki tüm ilerlemelere rağmen yüksek mortalite ile seyretmektedir. Yaygın kullanılan bir lipit düşürücü ilaç grubu olan statinler sepsis tedavisinde gelecek için umut vaad etmektedir. Bu deneysel çalışmanın amacı intraabdominal sepsis modelinde, statin grubu bir ilaç olan atorvastatinin sepsise bağlı gelişen akciğer hasarına olan etkilerinin araştırılmasıdır. Materyal ve Metod: DEÜTF Deney Hayvanları Araştırmaları Etik Kurulu onayı alındıktan sonra ağırlıkları 200 – 250 g olan 21 adet Wistar tipi erişkin erkek rat randomizasyonla Sham (n=7), Sepsis (n=7) ve Atorvastatin (AV, n=7) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Sham Grubu’ na sadece laparotomi, Sepsis ve AV Grubuna çekal ligasyon perforasyon (ÇLP) uygulandı. Sham Grubu’ na oral gavaj ile laparotomiden 18 saat ve 2 saat önce 2 defa 1 mL salin, Sepsis Grubu’ na ÇLP’ den 18 saat ve 2 saat önce 2 defa 1 mL salin, AV grubuna ÇLP’ den 18 saat ve 2 saat önce 10 mg/kg atorvastatin, oral gavaj ile 2,5 mg/ml atorvastatin mikroemülsiyon kullanılarak verildi. Ratlar ÇLP’ den 24 saat sonra sakrifiye edilerek sağ akciğerler histopatolojik incelemeler için çıkarıldı. Dokular alveolar hasar ve makrofaj sayısı yönünden incelendi. Bulgular: Alveolar hasar skorları değerlendirildiğinde Sepsis Grubu’ nda Sham Grubu’ na kıyasla saptanan artış istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,001). Ancak, Atorvastatin Grubu’ nda Sepsis Grubu’ na kıyasla azalan akciğer hasarı istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,058). Makrofaj sayısı açısından değerlendirildiğinde ise, Sepsis Grubu’ nda Sham Grubu’ na kıyasla istatistiksel olarak anlamlı artış (p=0,002) saptanırken, Atorvastatin Grubu’ nda ise Sepsis Grubu’ na kıyasla istatistiksel olarak anlamlı (p=0,002) azalma saptandı. Sonuç: Bu çalışmada atorvastatin uygulamasının sepsise bağlı gelişen akciğer hasarında histopatolojik olarak düzelme sağladığı gösterilmiştir. Anahtar Kelimeler: Sepsis, akciğer hasarı, statin, atorvastatin

Yenidoğan sıçanlarda tekrarlayan ketamin uygulamasinin öğrenme ve belleğe etkileri

Amaç: N-metil-D-aspartat reseptör blokerlerinin immatür sıçan beyninde doz bağımlı olarak apoptotik nörodejenerasyona yol açtıkları gösterilmiştir. Bu çalışmanın amacı yenidoğan (yedi günlük) sıçanlarda tekrarlayan ketamin uygulamasının öğrenme ve bellek üzerine olası etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Postnatal 7. günde olan sıçanlar; ikişer saatlik aralıklarla altı kez subkutan 10 mg/kg ketamin uygulanan Grup 1 (G1, n=7), altı kez subkutan 20 mg/kg ketamin uygulanan Grup 2 (G2, n=7) ve altı kez subkutan 10 µcL/gr %0,9 NaCl uygulanan kontrol grubu (GK, n=7) olmak üzere üç gruba bölündü. Tüm sıçanlar ketamin ve %0,9 NaCl uygulamasından sonra iki hafta süre ile Deney Hayvanları Laboratuvarı? nda standart koşullarda izlendikten sonra, öğrenme ve bellek testlerinin yapılacağı Fizyoloji Laboratuvarı? na taşındı ve bir hafta süre ile standart koşullarda izlendi. Morris Su Tankı testi ile üç hafta sonunda öğrenme ve bellek testleri uygulandı. Sonuçlar: Öğrenme ve bellek deneylerinin sonuçları değerlendirildiğinde, ilk dört gün uygulanan öğrenme testlerinde tüm gruplar arasında platformu bulma süreleri benzer bulundu (p>0.05). Beşinci gün uygulanan probe trialde hedef kadranda kalış süreleri üç grup arasında benzer bulundu. Ancak, G1 grubunda aksiyete düzeyini gösteren thigmotaxis davranışı GK grubuna kıyasla daha fazla idi (p<0.002). Tartışma ve Sonuç: Postnatal 7. günde olan sıçanlarda ikişer saat aralıklarla ve altışar kez subkutan olarak 10 mg/kg ve 20 mg/kg dozunda ketamin uygulamasının öğrenme ve bellek testlerinde bozulmaya yol açmadığı saptandı.