PROF. DR. HANIM GÜLER ŞAHİN

Preeklamptik ve eklamptik gebelerde matriks Metalloproteinaz?2(mmp-2), matriks Metalloproteinaz?9(mmp?9) ve doku matriks Metalloproteinaz inhibitorü?1(tımp-1), doku matriks Metalloproteinaz inhibitorü?2(tımp?2) düzeylerinin araştırılması

Amaç: Eklamptik ve preeklamptik gebelerde Matriks metalloproteinaz-2, Matriks metalloproteinaz-9 (MMP-2, MMP-9) ve Doku matriks metalloproteinaz inhibitörü-1, Doku matriks metalloproteinaz ihibitörü-2(TIMP-1, TIMP-2) düzeylerinin araştırılması. Materyal Metod: Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi, Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde yürütülen çalışmaya eklampsi (n=28), preeklampsi(n=28) ve normal gebelerin (n=24), MMP-2, MMP-9 ve TIMP-1, TIMP-2 düzeyleri mikro ELİSA yöntemi ile çalışıldı. Bulgular: MMP-2 açısından gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır ( p = 0, 786 ). MMP-2 ve TIMP-2 arasındaki oran açısından gruplar incelendiğinde üç grup arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır ( p=0,788). MMP-9 ve TIMP-1 açısından preeklamptik ve eklamptik grup arasında anlamlı bir fark bulunmazken; bu iki grupta da kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha düşük MMP-9 ve TIMP-1 seviyeleri tespit edilmiştir ( MMP-9 için p= 0,001, TIMP-1 için p= 0,000 ). MMP-9/TIMP-1 oranı açısından gruplar karşılaştırıldığında preeklampsi ve kontrol grubu arasında anlamlı bir fark bulunmazken eklampsi grubunda bu oran preeklampsi ve kontrol grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek bulunmuştur (p=0,011). Sonuç: MMP-9/TİMP-1 oranı ve dolayısıyla net MM-9 aktivitesi yüksekliği preeklampsi ve özellikle eklampsinin öngörüsünde belki bir belirteç olarak kullanılabilir ancak bu ilişkileri gösteren daha geniş klinik çalışmalara ihtiyaç olduğu kanısındayız.

Normal gebelik ve preeklampsi patofizyolojisinde vasküler durumun doppler ultrasonografi ile değerlendirilmesi ve anjiojenik faktörlerin rollerinin araştırılması Evaluation of the vaskuler situtation in pathophysiology of normal pregnancy and preeclampsia with doppler sonographic and investigation the role of angiogenicfactors

Amaç: Doppler ultrasonografi ile uterin arter, umblikal arter kan akımının , brakial arter dilatasyonun ve karotis arter intima kalınlığının normal gebeler ile karşılaştırılarak preeklampsi patofizyolojisinde vaskuler durumun değerlendirilmesi Endotel hasarı bozukluklarında salınımı azalan Nitrik Oksit ve anjiogenezde rolü olan proanjiojenik faktörlerden Plasental Kökenli Büyüme Faktör ,Vasküler Endotelyal Büyüme Faktörü ile antianjiojenik faktörlerden soluble Endoglin ve soluble Fms-like tyrosine kinase 1 ` in preeklampsi tanısı değerlendirilmesindeki rollerini araştırmak. Materyal-Metod: Nisan 2010 ile Ağustos 2011 tarihleri arasında Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği’nde son adet tarihine göre veya ultrasonografik fetal biyometrik ölçümlerine göre 32 hafta ve üzeri gebeliği tespit edilen ve preeklampsi tanısı konulan 40 olgu (geç başlangıçlı preeklamptik gebe grubu) ile benzer yaş ve gebelik haftasında sağlıklı 40 gebe (kontrol grubu) çalışmaya dahil edilmiş olup her iki grupta ki olguların, sistolik ve diastolik kan basınçları ile spot idrarda protein, hemogram , karaciğer fonksiyon testleri Aspartat aminotransferaz (AST), Alanin aminotransferaz (ALT), soluble Fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt), Vasküler Endotelyal Büyüme Faktörü (VEGF), Plasental Kökenli Büyüme Faktör (PIGF), Nitrik Oksit (NO) değerleri ve doğan bebeklerin 1. ve 5. dakika APGAR skorları ölçülerek birbirleriyle karşılaştırılmıştır. Ayrıca bakılan parametreler arasında bir ilişki olup olmadığı da değerlendirilmiştir. Postpartum 6.hafta da her iki gruptan hastalardan , s Eng, s Flt-1, VEGF, PIGF, NO parametreleri tekrar bakılmıştır. Bulgular: Geç başlangıçlı preeklamptik gebe grubu ve kontrol grubunda iki grup arasında yaş, gravida, parite, gebelik haftası, Hgb,NO,s Eng ,PIGF ,karotis arter intima-media kalınlığı ,umblikal arter dopler parametrelerinin bakımından istatistiki olarak anlamlı bir fark tespit edilmemiştir (p>0.05). Kontrol grubu ile kıyaslandığında geç başlangıçlı preeklamptik gebe grubunda sistolik ve diastolik kan basınçları ile spot ve 24 saatlik idrarda protein miktarı, , AST, ALT, sFlt-1 düzeyleri Uterin arter dopler parametreleri , istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek; VEGF, trombosit ile 1. ve 5. dakika APGAR skorları ise daha düşük bulunmuştur (p<0.05). Brakial arter dilatasyonları obstruksiyon öncesi bulgular preeklampsi ve kontrol grubunda anlamlı değilken obstruksiyon sonrası normal gebe grubunda dilatasyonun anlamlı olduğu izlenmiştir. C/S oranları preeklamsi grubunda yüksek bulunmuştur. Sonuç: Uterin arter Doppleri, brakial arter dilatasyonu değerlendirilmesi, VEGF ve s flt – 1 düzeylerinin ölçülmesi preeklamptik hastaya yaklaşımda faydalı olabilir. Anahtar Kelimeler: Preeklampsi, soluble Endoglin, soluble Fms-like tyrosine kinase 1, Vasküler Endotelyal Büyüme Faktörü, Plasental Kökenli Growth Faktör, Nitrik Oksit, uterin arter , Doppler , karotid arter intima-media , brakiyel arter dilatasyon