DOÇ.DR. MUZAFFER KIRIŞ

Absorbe olabilen jelatin sponjun orta kulak mukozasına etkileri

ÖZET Bu çalışmanın amacı; orta kulak rnikrocerrahisinde destek materyali ve hemostatik ajan olarak sıklıkla kullanılan absorbs olabilen jelatin sponj ‘un quinea pig orta kulağında meydana getirdiği histopatolojik değişiklikleri araştırmaktır. Çalışmamız da sağlıklı 32 guinea pig’in sağ kulakları kullanıldı. Biri kontrol grubu olmak üzere 8’ er guinea pig ‘ten oluşan 4 grup, jelatin sponj ile kullanılan ajana göre oluşturuldu. Bütün gruplarda guinea pig’lerin orta kulak mukozaları uygulamadan önce pik ile travmatize edildi. A grubu; kontrol grubu olup, sponj kullanılmadı. B grubu; orta kulağa, serum fizyolojik ile ıslatılmış sponj yerleştirildi. C grubu; orta kulağa deksametazon + siprofloksasin karışımı solüsyonla ıslatılan sponj yerleştirildi. D grubu; deksametazon +. leyofloksaşin^ karışımı solüsyonla ıslatılan sponj yerleştirildi. Tüm gruplarda hayvanlar 4. haftanın sonunda dekapite edildiler. Hayvanların temporal kemikleri diseke edilerek, standart patoloji kesim teknikleriyle preparatlar hazırlandı. Preparatlar Hematoksilen-Eozin ile boyandı ve histopatolojik olarak incelendi. Işık mikroskopu altında incelenen preparatlarda orta kulaktaki sponj kalıntı miktarı, mukozal fîbrozis, yabancı cisim reaksiyonu ve inflamaşyaa. bulguları not edildi. Kontrol grubunda (A grubu) fîbrozis görülmez iken, B grubunda 2 kulakta hafif, bir kulakta ise orta derecede fîbrozis bulguları saptandı. Deksametazon + antibiyotik karışımı kullanılan diğer iki grubun herbirinde birer kulakda hafif fîbrozis bulguları gözlendi. Fibrozis açısından grup A (kontrol grubu) ile diğer üç grup (B, C, D) arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark bulunmadı. Yabancı cisim reaksiyonu açısından gruplar incelendiğinde; serum fizyolojikli sponj kullanılan grupta 3 kulakta yaygın, 1 kulakta fokal, siprofloksasin + deksametazonlu sponj kullanılan grupta 4 kulakta fokal, levofloksasin + deksametazon lu sponj kullanılan grupta ise sadece 1 kulakta fokal yabancı cisim reaksiyonu bulguları vardı. Yabancı cisim reaksiyonu açısından kontrol grubu ile B grubu (sadece serum fizyolojik ile ıslatılmış sponj kullanılan) arasında anlamlı fark vardı. Kontrol grubu ile diğer iki grup (C, D) arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark bulunmadı. Orta kulaktaki sponj kalıntı miktarının 4. haftanın sonunda gruplara göre dağılımı; B grubundaki 1 kulakta az miktarda, 1 kulakta orta miktarda, C grubundaki 1 kulakta az, bir kulakta orta miktarda, D grubunda ise sadece 1 kulakta az miktarda sponj kalıntısına rastlanıldı. Kalıntı miktarı açısından gruplar arasında istatistiksel açıdan fark yoktu. Kontrol grubu ve B grubunda ikişer kulakta akut inflamasyon bulguları vardı, diğer iki grupta inflamasyon bulgusuna rastlanmadı. İnflamasyon açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunamadı. Sonuç olarak; orta kulak cerrahisinde sık olarak kullandığımız jelatin sponj’un serum fizyolojik ile ıslatılmış şeklinin daha şiddetli yabancı cisim reaksiyonuna neden olduğu saptandı. Bu nedenle bu materyalin kortizon + antibiyotik (kinolon grubu) ile ıslatılmış şeklinin kullanılmasının daha uygun olacağı kanaatine varılmıştır.