DOÇ.DR. MUSTAFA ÇAĞRI SAVAŞ

Süpenor mezenterik ven ligasyonunun iskemi/reperfüzyonda akciğer hasarına etkisi The effect of superior mezenteric vein ligation on lung injury in intestinal ischemia/reperfusion

27 ÖZET Superior Mezenterik Ven Ligasyonunun intestinal İskemi/Reperfüzyonda Akciğer Hasarına Etkisi Genel Bilgi: İİR sonrasında; barsağın venöz kanında bulunan öncü inflamatuar maddelerin, portal ven yoluyla karaciğere ulaşıp Kupffer hücrelerini aktive etmesi sonucunda, sistemik bir inflamatuar yanıt başlamaktadır. Ancak intestinal reperfüzatın SMV ligasyonu yoluyla portal venöz sisteme geçişinin engellenmesinin, İİR sonrasında görülen akciğer hasarını azaltmaya yönelik etkisi daha önce araştırılmamıştır. Amaç: Bu çalışmada iskemik ince barsağın venöz dönüşünün SMV bağlanarak engellenmesi durumunda, İİR sonrasında akciğer hasarının ne kadar değiştiğinin araştırılması amaçlanmıştır. Metod: Toplam 40 sıçan; her grupta 10 hayvan içerecek şekilde SHAM, SHAM+SMVL, İİR ve İİR+SMVL olarak 4 gruba ayrıldılar. SMA mikrovasküler bir klemp ile ligate edildikten sonra iskemi için 30 dakika beklendi. İskemi sonunda önce SMV bağlanıp sonra SMA’deki mikrovasküler pens çıkarılarak reperfüzyon için 60 dakika beklendi. Deneyin bitimininde her iki akciğerden alınan doku örnekleri histopatolojik ve biyokimyasal incelemeler için saklandı. Sonuçlar ortalama ± standart hata olarak gösterildi. Gruplar arasındaki anlamlı farklılık tek yönlü varyans analizi ve Student-Newman-Keuls post hoc testi ile belirlendi. Bulgular: Deney gruplarının ortalama MDA, MPO düzeyleri ve ortalama akciğer PMN lökosit (PMNL) sayıları tabloda gösterilmiştir. İİR sonrasında MDA, MPO ve akciğer PMN lökosit sayısı anlamlı derecede artmıştır. SMV ligasyonunu ile intestinal reperfüzatın portal dolaşıma geçişinin engellenmesi sonucunda, İİR sonrasında akciğer hasarını gösteren tüm parametreler anlamlı derecede azalmıştır. Sonuç: intestinal iskemide eğer rezeksiyon planlanıyorsa, öncesinde ilgili segmentin venöz dolaşımının bağlanması ve sonra rezeksiyonun yapılması durumunda intestinal reperfüzatın sistemik dolaşıma katılması engellenecek ve akciğer hasan azaltılabilecektir. Anahtar Kelimeler: akciğer hasarı, intestinal iskemi/reperfüzyon, malondialdehit, myeloperoksidaz, polimorfonükleer lökositler.