DOÇ.DR. ALİ KOŞAR

Behçet hastalığında klinik aktivitenin göstergesi olarak serum amiloid A ve Beta 2-mikroglobulin düzeylerinin tanısal değeri The Diagnostic value of serum amyloid A and Beta-2 microglobulin levels as a marker of clinical activity in Behçet’s disease

29 6. ÖZET Behçet Hastalığında Klinik Aktivitenin Göstergesi Olarak Serum Amiloid A ve Beta 2-mikroglobulin Düzeylerinin Tanısal Değeri Behçet hastalığında (BH), hastalığın doğal seyrinin izlenebilmesi ve tedavide kullanılan girişimlerin değerlendirilebilmesi için, hastalık aktivitesini iyi ölçebilen laboratuvar göstergelerine gereksinim vardır. Bu çalışmada, eritrosit sedimentasyon hıza (ESH), Ç-reaktif protein (CRP), serum amiloid A (SAA) ve serum beta 2- mikroglobulin (beta 2m) düzeylerinin, BH’mn klinik aktivitesini göstermedeki tanısal değerleri araştırılmıştır. Çalışmaya, Uluslararası Çalışma Grubu’nun BH Tam Kriterleri temel alınarak tam konulmuş 43 Behçet olgusu ile 27 sağlıklı birey alınmıştır. Behçet olguları klinik bulgularına göre aktif (n=20, etkilenen organ sistemi sayısı >3) veya inaktif (n=23, etkilenen organ sistemi sayısı < 2) olarak smıflandırümıştır. SAA ve serum beta 2m düzeyleri ELISA yöntemiyle, CRP düzeyleri nefelometrik yöntemle, ESH ise saatlik olarak Westergren yöntemiyle ölçülmüştür. Behçet olgularının serum beta 2m, SAA, ESH ve CRP düzeyleri, sağlıklı kontrollerden anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır. Aktif Behçet olgularının serum beta 2m, SAA, ESH ve CRP düzeyleri, inaktif olgular ve kontrollerden anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. İnaktif Behçet olgularının SAA, ESH ve CRP düzeyleri, kontrollerdekine göre istatistiksel anlamda yüksek saptanmıştır. İnaktif Behçet olguları ile kontrollerin serum beta 2m düzeyleri arasında istatistiksel fark saptanmamıştır. BH'nda klinik aktivitenin göstergesi olarak serum beta 2m, SAA, ESH ve CRP dü^ylerinin tanısal değerlerinin araştırılması için, bu parametrelerin sensitivite, spesifîte ve relatif değerleri hesaplanmıştır. Bu parametrelerin sensitivite, spesifite ve relatif değerleri sırasıyla beta 2m için %80, %100, 180, SAA için %70, %96, 166, ESH için %35, %100, 135 ve CRP için %20, %91, 1 1 1 bulunmuştur. Sonuçlarımıza göre serum beta 2m düzeyleri, %80'lik sensitivitesi ve %100'lük spesifitesiyle, BH'mn klinik aktivitesinin saptanmasında bir gösterge olarak kullanılabilir. Yüksek tanısal değerleri nedeniyle, SAA düzeyleri de BH'nda klinik aktivitenin saptanmasında bir gösterge olarak kabul edilebilir. ESH ve CRP düzeylerinin relatif değerleri, beta 2m ve SAA'nın relatif değerlerine göre belirgin olarak düşük olduğundan, BH'nda klinik aktivitenin belirlenmesinde bu parametreler kullanılmamalıdır. Anahtar sözcükler: Behçet hastalığı, aktivite, serum amiloid A (SAA), beta-2 mikroglobulin (beta 2m).