DOÇ. DR. YAKUP BARBAROS BAYKAL

Total diz ve kalça artroplastisindeprokalsitonin düzeyleri ile C-reaktif protein, eritrosit sedimentasyon hızı, beyaz küre sayısı arasındaki ilişki ve komplikasyonları belirlemedeki yeri

Bu çalışmada, total endoprotez cerrahisi sonrası erken dönemde gelişebilecek enfektif komplikasyonları gösteren, cerrahi travmadan etkilenmeyen ve aynı zamanda uygun antibiyotik tedavisi sonrasında tedaviye hızlı cevap veren bir enfeksiyon belirteçi olabileceğini düşündüğümüz prokalsitonin düzeylerindeki değişimi araştırdık. Aralık 2007-Eylül 2008 tarihleri arasında, S.D.Ü Tıp Fakültesi Ortopedi Bölümünde 30 hastaya primer total diz protezi (TDP), 20 hastaya primer total kalça protezi (TKP) uygulanmıştır. Her iki grupta preoperatif, postoperatif 1. gün, postoperatif 5. gün ve taburcu olurken prokalsitonin (PCT), C-reaktif protein (CRP), beyaz küre sayısı (BK) ve eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) değerlerindeki değişimler incelenmiştir. İstatistik analizde Mann-Whitney-U, Wilcoxon Signed Ranks ve ki-kare testleri kullanıldı ve 0,05’ten küçük P değerleri anlamlı olarak kabul edildi. TDP uygulanan 30 hastanın 7’sinde ve TKP uygulanan 20 hastanın 3’ünde, postoperatif komplikasyon gelişmiştir. TDP uygulanıp komplikasyon gelişen hastalarla komplikasyonsuz iyileşme görülen hastalar kıyaslandığında, PCT_1 (p=0,002) ve PCT _5 (p=0,012); CRP_tab (p=0,026), BK_tab (p=0,017) düzeyleri arasında istastistiksel olarak anlamlı fark bulundu. ESH düzeyleri bakımından, hiçbir dönemde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı (p>0,05). TKP uygulanan 20 hastada ise, komplikasyon gelişen ve gelişmeyen hastalar kıyaslandığında; sadece PCT_1 düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur (P=0,05). Değerlendirilen diğer parametrelerde herhangi bir günde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır. Sonuç olarak, PCT’nin değerlendirilenen diğer parametrelerle kıyaslandığında cerrahinin yaratmış olduğu enflamatuar yanıttan az etkilendiği ve daha hızlı cevap verdiği, enflamatuar yanıta neden olan etken ortadan kalktıktan sonra çok daha hızlı düştüğü ve standart bir postoperatif kinetik izlediği, TDP için PCT_1 ve PCT_5; TKP için PCT_1 düzeylerinin erken postoperatif komplikasyon gelişimini daha iyi belirlediği gözlenmiştir. Anahtar sözcükler: akut faz reaksiyonu, cerrahi komplikasyonlar, C-reaktif protein, prokalsitonin, total endoprotez