DOÇ. DR. SERDAR BAKİ ALBAYRAK

Suboksipital retrosigmoid yaklaşımda, nörovasküler hasarı en aza indirecek burr hole noktasının morfometrik ölçümlerle saptanması(Kadavra ve kuru kafa çalışması) The morphometrical determination of the optimal burr- hole spot with minimal neurovascular injury in suboccipital retrosigmoid approach (Cadaveric and dry-skull study)

ÖZET Suboksipital Retrosigmoid Yaklaşımda, Nörovasküler Hasarı en aza İndirecek Burr Hole Noktasının Morfometrik Ölçümlerle Saptanması (Kadavra ve Kuru Kafa Çalışması) Suboocipital retrosigmoid yaklaşımda kullanılan burrhole’ün BOS fistülü, hava embolisi ve sinüs yaralanması komplikasyonlarını en aza indirmek amacıyla burrhole’ün nereden yapılması gerektiğinin ortaya konması amaçlandı. Serebellopontin köşeye uygulanan cerrahi yaklaşımlarda kemik belirleyiciler ve kraniumun dış ve iç yüzeyindeki klavuz noktalar cerrahi girişim sırasında dikkate alınmıştır. Bu amaçla Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde Anatomi Anabilim Dalı envanterinde bulunan 20 kuru kafatası ve 6 kadavrada oluşturulan fiksasyon sistemi ve yüksek devirli tur yardımıyla 12 adet bilateral soboccipital retrosigmoid yaklaşım uygulandı. Kuru kafatasında belirli landmarklar kullanılarak kumpas ile ölçümler yapılarak burrhole’ün açılması gereken nokta yorumlandı. Kadavralarda ise yapılan burrhole’ün asteriondan yapılması durumunda sinüslerle olan ilişkiler yorumlandı. Kadavralarda uygulanan cerrahi tekniğin kranial sinirlere yaklaşım ve yeterliliği konusunda değerlendirime yapıldı. Sonuçta burrhole için kullanılacak landmark’ın inion-mastoid uç arası çizilecek doğrusal bir hat ile superior nucheal line arasında kalan aralığa, meatus akustikus eksternus posterior duvarı ile inionu birleştiren doğrusal bir çizginin medianoposteriora doğru bir burr hole açılması yapılan retrosigmoid yaklaşımda komplikasyon açısından sinüs yaralanması ve mastoid hava hücreleri bağlı olarak hava embolisi ve BOS fistülü olma ihtimali açısından en uygun bölge olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Anahtar Kelimeler: Suboccipital Retrosigmoid Yaklaşım, Burrhole, Asterion